Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Аргументы недели, 7 июня 2012 г.

Лекарство от свободы

Смогут ли россияне сами выбирать, где им лечиться?

451 просмотр

На днях Минздрав выпустил приказ, утверждающий порядок выбора лечебного учреждения пациентами. На первый взгляд всё просто и удобно. Можно выбрать любую поликлинику в пределах региона проживания. Всё, что нужно, – написать заявление на имя главного врача. Через несколько дней после того, как амбулаторную карту перешлют с прежнего места лечения, можно смело ходить по докторам. Впрочем, эксперты единогласно заявляют: Юрьева дня пациенты так и не получат.

Теория и практика

Строго говоря, право выбирать, где получать бесплатные медуслуги, российские пациенты получили ещё с 1993 года, когда был принят Закон «Об основах охраны здоровья граждан». С тех пор это право периодически подтверждалось в различных нормативных актах. Впрочем, на практике сменить поликлинику было практически невозможно. В лечебном сообществе пациентов, не стесняясь, называли «крепостными». Например, ведомственные поликлиники, куда стремились очень многие, решали вопрос просто. Пациентам отказывали по двум основаниям: ссылаясь либо на переполненность медучреждения, либо на нежелание врача брать дополнительную нагрузку.

Новый порядок, казалось, эти проблемы решил. На переполненность теперь не сошлёшься: отныне поликлиники обязаны предъявлять по требованию пациента данные о количестве приписанных к ней «душ» и реальной частоте посещений. Отменил указ и необходимость письменного согласия участкового, которое предусматривалось прежними порядками. Но, по мнению экспертов, это вовсе не означает, что отныне в порядке выбора поликлиники не осталось спорных моментов.

«Во-первых, я глубоко убеждён, что если ведомственная больница не хочет брать к себе пациента с улицы, она покажет ему какие угодно бумаги, подтверждающие свою перегруженность, – рассуждает Александр Саверский, руководитель Лиги пациентов. – У пациента нет никаких механизмов, чтобы проверить подлинность показанных документов. Во-вторых, указ противоречит территориально-участковому принципу, закреплённому в законе об ОМС. Он гласит, что врач просто не может выехать к пациенту на дом, если он не находится на его участке. То есть получается, вы ходить к врачу можете, а он к вам – нет».

Отметим, что изначально «высокий смысл» свободного выбора поликлиники виделся в том, чтобы материально простимулировать медицинские учреждения. Сейчас врач получает зарплату в зависимости от принятых в день пациентов. Чем лучше работает конкретный доктор или вся поликлиника, тем больше народу хочет к ней прикрепиться. И, соответственно, тем выше становится зарплата всех сотрудников – от главврача до участкового. Идея вроде бы прекрасная, но…

«Это работает только в теории, – убеждена директор Института экономики здоровья Лариса Попович. – В крупных городах поликлиники наловчились приписывать себе «мёртвые души» и получать финансирование по максимуму. В малолюдных сёлах конкурировать не за кого: пациентов и так днём с огнём не сыскать. А те клиники, которые, действительно работают отлично, в силу загруженности не могут брать лишних людей. Поэтому они прикрепляют то количество пациентов, которое способны принять, и ни человеком больше».

Кто разозлит докторов?

К сожалению, на практике у российских пациентов основной аргумент для смены поликлиники – не «пойду туда, где лечат ещё лучше», а «уйду оттуда, где лечат плохо». Издавая подобный приказ, в Минздраве почему-то не задумались, что понятия «плохо лечат» в принципе не должно быть в медицине. И вместо того, чтобы приводить все учреждения к одному высокому знаменателю, закрепили ситуацию, когда плохую поликлинику можно оставить без государственных денег и в итоге загубить, а хорошую – перегрузить донельзя. И, по сути, тоже загубить!

«В советские времена, когда наше здравоохранение было на 22-м месте в мире, никто особо не хотел менять поликлинику: везде лечили достойно, – отмечает А. Саверский. – А сейчас, когда наша медицина упала на 133-ю позицию, выбор врача стал крайне важным, так как профессионалы стали редкостью».

«В конце концов, не совсем ясно, как пациент может адекватно определить, какая поликлиника лучше или хуже, – добавляет Лариса Попович. – Для оценки профессионализма врача у них просто не хватает знаний. Нужны специальные рейтинги, которых в нашей стране никто не составляет. Поэтому пациенты в первую очередь оценивают внимательность, вежливость, аккуратность доктора. Но это как раз те качества, которые тут же утратятся, если в поликлинику валом повалят ищущие комфорта пациенты. На вежливость и внимательность у врачей просто не хватит времени…»

«Идея свободного выбора лечебного учреждения очень привлекательна, – подводит итог Алексей Тихомиров, кандидат медицинских наук, адвокат. – Вот только довести бы её до ума! Допустим, можно раздать каждому россиянину по пластиковой карточке и перечислить на неё те деньги, которые государство рассчитывало потратить на его здоровье. С этой карточкой пациент мог бы пойти в любую клинику или больницу. Таким образом, он голосовал бы государственным рублём за лучших из лучших. Эти клиники на вырученные деньги могли бы расти и расширяться. Другие, оказывающие некачественные услуги, – закрывались бы. Звучит утопично. Но я уверен, что это было бы более действенно, чем подобные приказы Минздрава».

Дополнительный аргумент

Решая проблему с выбором поликлиники в рамках одного региона, в Минздраве оставили без внимания не менее важный аспект, который связан со сменой поликлиники в случае переезда в другую область или край. Вполне может случиться так, что поликлиника, к которой новосёл захочет прикрепиться, не работает со страховой компанией, выдавшей полис на прежнем месте жительства. Вероятность такой ситуации очень велика: редкий страховщик сегодня «вылезает» за рамки одного региона. Так что пациенту придётся проходить длительную и очень неудобную процедуру смены страховщика и переоформления полиса. Пока эта проблема не решена.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »